黄华医生的科普号

统一回复各位朋友的问题：1，问：你们上海肿瘤医院正常复工了吗？答：是。2，问：怎么挂号？答：徐汇院区实行全预约制，浦东院区预约+现场挂号（建议首选预约），可以通过复旦大学附属肿瘤医院微信公众号手机预约，具体预约方法见下图。3，问：能进得了医院吗？答：能，要求“随申吗”为绿色，“随申码”获取方法见下图。星期一上午，徐汇院区门诊楼602。星期三上午，浦东院区，门诊楼5楼，特需M诊区8诊室。

为解决当前形势下胃癌患者看病难的问题，现发布黄华教授专家门诊就诊注意事项：统一网上预约，非上海户籍病人，进入上海后在高速公路入口申领“随申码”（具体申领方法见图1，2）。在确认没有图片3所列情况，可带

有以下几条途径可以去复旦大学附属肿瘤医院浦东院区：志玲姐姐带你去，自驾或打车，导航设置：上海市浦东新区康新公路4333号。乘地铁，换公交3.从徐汇院区乘院际班车

随着复旦大学附属肿瘤医院浦东院区的开张，2019年10月份开始黄华教授在浦东院区增加特需专家门诊一次。时间：星期二上午。地址：上海市浦东新区康新公路4333号门诊部5楼M特需诊区。原复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区（东安路270号）门诊时间和地点不变，挂不到徐汇院区的号的病友请挂星期二上午浦东院区特需门诊。希望患者朋友注意诊室变更信息以免耽误就诊

各位"hua粉"，黄华医生个人公众号“黄华大夫”正式更名为“复旦肿瘤医院黄华教授”。改变的是名称，不变的是初心，更名后的我们将更加聚焦科学防癌抗癌，专业的肿瘤专家，提供权威的肿瘤科普。“健康中国2030”，我们携手前行。 黄华教授简介：黄华，男，主任医师，教授，外科学博士，研究生导师，九三学社社员。复旦大学附属肿瘤医院胃外科副主任复旦大学附属肿瘤医院腔镜委员会副主任复旦大学附属肿瘤医院苏州科技城肿瘤中心主任从事肿瘤外科工作24年，擅长胃肠道肿瘤的常规开腹手术及腹腔镜微创手术，每年主刀胃癌根治手术400余例，积累了丰富的临床经验，胃癌手术患者不插胃管。曾专程赴胃癌诊治水平全球领先的日本国立癌症中心中央病院（NCCH）、韩国首尔国立大学医院（SNUH）交流访问或进修学习。学术任职：上海市医药卫生青年联合会常委中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会副主任委员中韩腹腔镜胃肠外科研究协作组（CKLASS）副组长中华医学会外科分会外科手术学学组委员中国医师协会微创外科医师委员会委员中国抗癌协会胃癌专业委员会微创学组委员中国医师协会肿瘤外科医师委员会中青年委员中国医师协会上消化道外科医师委员会肝脏转移学组委员中国医师协会外科医师分会专业信息传播和教育工作委员会委员中国抗癌协会肝癌专业委员会 青年委员中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会委员中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员上海市抗癌协会微创专业委员会腹腔镜学组秘书长北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会委员New黄华大夫公众号更名为复旦肿瘤医院黄华教授关注靠谱科普欢迎转发支持如果支持我，别忘了点个在看

作者：医林笑笑生人物介绍张逸刀，祖籍野牛岭县牦牛屯，现为江州市某医院著名外科专家。王富贵是张逸刀穿着开裆裤就认识的发小兼同学，王富贵初中二年级毕业后就回家跟父亲干个体，现在担任牦牛屯村委会副主任（主持工作）。以前家里穷的时候，但凡王富贵家有啥好吃好喝的，都没少了张逸刀一份。虽说王富贵没读几年书，但在张逸刀的心里，王富贵算他在老家最过硬的兄弟。可这几年，王富贵没少给张逸刀惹麻烦。富贵兄弟：见信如晤（看到这封信就相当于我们见面的意思，考虑到你初中二年级毕业我还是讲得通俗一点）。春节以后，牦牛屯一别，已有半年。来信有几件事想和你谈谈。上个月你小舅子的老婆的娘家表哥的二大爷（关系起承转合太过复杂，我实在捋不清，我就直接称你二大爷吧）看病的事。二大爷病情有点复杂，老家查的CT比较简单，只做了个平扫，为了进一步明确诊断，我给他开了一个增强CT，我们医院比较忙，病人来自全国各地，这一点不象老家的野牛湾县人民医院，因此CT预约到3天后检查，二大爷就不乐意了，二大爷果然是二大爷，脾气还不小，说，我是你二大爷，你还让我等这么长时间。我和他解释了半天二大爷才理解了我的难处，才消了火气。以后老家的亲戚（包括你小舅子的老婆的娘家表哥的二大爷、三奶奶等等）来京城找我看病你要帮我做好解释工作，海上肿瘤医院不是我开的，医院有医院的制度，有医院的规矩，比如按序排队等等。好歹这是我自己的专业在我自己医院就能解决。去年你姑姑家儿媳妇的表哥的闺女生孩子，胎儿有点问题。你和人家霍胖“我兄弟在江州大医院工作，有什么事你找我，我给我兄弟说，一个电话的事儿”。好家伙，你连一个电话都没舍得打，直接把我电话号码给人家了，你知道兄弟我工作的单位是一家专科医院，没有产科，人家找过来了，我只能让学生帮他在网上约了一个江州蓝房子妇产科医院专家的号。学生们都议论开了，老师怎么这么多亲戚需要帮忙挂号啊，而且病种还挺全面，上个月还有一个是挂人流门诊的，我当时这脸啊是一阵红一阵白啊。其实现在网上预约，手机挂号都很方便，何必非得让我来中转一下，你无非是要个“面子”，我兄弟在江州。我知道你爱喝酒，喝高了酒又爱吹牛，不喝酒你会说我兄弟是江州的，一喝酒你会吹江洲是我兄弟的，你这个爱吹牛的毛病我觉得也该改一改了。自从你学会了用微信，你经常对我实施微信轰炸，通过微信给我发来一些三大叔四大伯七大姑八大姨的检查报告让我诊断。要知道医学不是那么简单的，不光要看报告还要看检查的原始资料，比如CT片子等等，必要时还要查看病人，中医讲究望闻问切，我们西医也讲究个视触扣听的。提到CT片我更是气不打一处来，你经常给我发来这样的片子，雾里看花，你跟我玩朦胧美呢。检查报告你拍也拍得认真一点啊，清楚一点啊，经常是模模糊糊，朦朦胧胧，你又不是地下工作者给上级送情报，有必要这么隐蔽吗。有时候发过来的报告还是倒的，你说CT片你看不出正反不知道上下也就算了，一张化验单你不会不知道放倒了吧，这样的化验单我得把脖子扭过来看，有一次我扭着头看了好几张你发来的报告单，后来害得我颈椎病都犯了。有检查资料有报告单来咨询我那还算好的，更不靠谱的是有一次你自己，说最近两天脖子不舒服，有点闷，不知道是心脏病呢，还是甲状泉泉癌（甲状腺腺癌），你“医托”当多了，已经成为半个“专家”了，我就算事神医我也没法给你下诊断啊，让他先到老家县医院查个B超看一下，后来你告诉我B超查下来没有问题，老家的医生发现原来是棉毛衫穿反了，勒着了。对了，以后不要什么毛病都来问我，上次你老婆月经不调你也问我，我真的不懂啊，你还责问我你不是专家吗，我想告诉你专家就是专门治一种病的行家，什么都懂那是全科医生。最可气的是有时候我费尽九牛二虎之力帮你忙你却一百个不满意。十年前你舅舅家的远房亲戚来江洲做手术，那时我还是小医生一枚，我认识的专家不少，可是认识我的专家不多。好不容易麻烦我的师傅帮忙，给你找江州高山医院手术一流的刀郎教授，刀教授潜心研究刀法数十年，一把青龙柳月刀使得炉火纯青，在业界都是赫赫有名。然而因为不爱搞科研，不会写论文到今天还是个副教授。你非得说我不真心帮忙，给你找了个副教授，为什么不给找一个正教授，你说病人家属在“好郎中”网站查了，有一位叫文章的教授非常了得，问我为什么不帮你找“好郎中”网上排名第一的文教授，特别是人家还在美国流过洋的喝过洋墨水。文教授是我师傅大学同班同学，在美国留学五年，在实验室摆弄瓶瓶罐罐摆弄了四年半，论文发表了一大推，手术做得却实在不敢恭维，别人两个小时的手术他愣得五六个小时才能拿下，因此在江湖人称“奥忒慢”。要命的是有时候五六个小时还拿不下来，“好郎中”网站排名第一的文教授还得请排名靠后的刀教授救台。再跟你说说打电话的事情，有一次你岳父中风了，人都昏迷了，你非得先给我打个电话，让我找个专家咨询咨询什么情况，危不危险，该怎么办。我告诉你赶紧打120送医院抢救，还好及时，再晚几分钟等我问好专家可能你老丈人就没了，所以有时候打我的电话没用，远水解不了近渴。还有一次，我女儿高考前一天，你半夜给我打来电话，全家人都被你吵醒了，就为了问一下你孙子被蚊子咬了一个大包，该怎么办，你真的拿我的手机当你24小时客服电话了，我真想设置一个自动回复，“你所拨打的电话没关机，但是机主已烦你”，和你开个玩笑，希望你不要生气。另外兄弟咱能不能商量商量，你以后给我打电话，不要不屈不饶穷追猛打，如果我不接我一定是不方便接，在开会或者给病人做手术，忙完了我会给你回过去。还有以后打电话不要嗓门儿那么大，更不要在电话里喊我小名，一次我在开会，你给我打了好几次，我一接，你张口就来“张二狗，你怎么不接我电话啊“，全会议室的同事包括我的学生都听见了，他们一脸懵逼后都忍不住笑了，堂堂的张逸刀教授原来小名叫张二狗啊。二狗是小时候我爹娘为了好养活给我随便起的，你也知道我现在好歹也是江州名医张逸刀教授，以后喊我张逸刀，张逸刀，张逸刀，重要的事情说三遍。对了，还有一件事要和你说一下，以后我带我太太回牦牛屯，你喝酒后千万要管住自己的嘴巴，少说话。去年过年你喝高了说起我们初中的时候我给我们班的班花隔壁村子的李翠花传小纸条的事，我太太后来还问过好几回呢，不过我说是帮你传的，总算搪塞过去了。 愚兄张逸刀 二零一九年八月 于江州市嘉汇区曼哈屯小区

肿瘤一旦被诊断，患者和家属都非常希望能找到治疗肿瘤的灵丹妙药，因此，一些“标题党”的文章由于契合人们的想法往往传播得更广、更快，如“超级抗癌食物排行榜”“把吃出来的疾病吃回去”等。然而，关于肿瘤诊断后饮食营养与生存关系的研究仍处于起步阶段，在网上或民间很难找到可靠的、有科学依据的建议，有些假说甚至只是凭空想象出来的观点。因此，越是“重大突破”“奇迹”“重大发现”等标题，人们越应打个问号，有些听起来太好的消息很可能只是一种美好愿望。每个人对于肿瘤、营养、身体活动和健康的信息可能都有不同的看法。但是，某些极端的饮食或草药补充剂，即使对别人有效或标识“全天然”，也可能影响当事者的抗肿瘤治疗。因此，在尝试任何新的“抗肿瘤秘方”前，一定要与医疗团队充分沟通。医疗卫生专业人员［包括肿瘤医生、营养师（RD）或经过认证的肿瘤营养专家（CSO）等］一般都经过多年的培训，了解最新的研究进展，他们可为患者提供科学的饮食营养指导，帮助患者在抗肿瘤治疗期间或之后避免由于饮食营养误区而影响治疗和康复。这一章我们总结了肿瘤患者常见的营养误区，帮助大家辨别真伪，远离谣言。有超级抗癌食物吗？没有任何证据表明单独的某种食物可以治愈或预防疾病。饮食的主要目的是帮助我们促进健康而非治疗疾病。食物中含有成千上万种营养成分，最健康的饮食模式应是一个整体方案，而不是单一的食物或膳食补充剂。很多患者在发现肿瘤之后，会大量食用某种“超级抗癌食物”，如蓝莓、大蒜、绿茶等，想通过这种方法达到控制肿瘤的目的。然而，真正的“超级抗癌食物”根本不存在，这种做法很可能导致饮食营养失衡，反而得不偿失。关注膳食结构对预防癌症确实有效，比如在平衡膳食的基础上食用大量且品种多样的蔬果，而并非某种特定的蔬果。要想降低患癌风险，最好将重点放在养成长期健康的饮食生活习惯上，如平衡膳食、不吸烟、坚持运动、将体重控制在正常范围内和少饮酒等。营养会“喂养肿瘤”吗？关于营养“喂养肿瘤”的说法，尽管听上去似乎有一定道理，但是并没有想象的那么简单。最新研究显示，对于多数肿瘤患者来说，体重稳定、体型正常或偏胖的患者比消瘦、体重偏低的患者生存期更长。还有研究发现，早期姑息营养支持联合抗肿瘤治疗可延长晚期肿瘤患者生存期。并且目前没有证据显示营养支持会促进肿瘤细胞生长。因此，国内外的指南均建议，不应由于担心营养补充对肿瘤有影响而减少或停止营养支持。肿瘤患者如果由于各种原因导致营养摄入不足、体重下降过快，应在主管医生及临床营养师的指导下进行规范的营养治疗，以维持或改善机体的营养状况及生活质量，提高抗肿瘤治疗的耐受性及疗效。当然，体重不是越重越好，营养也绝非越多越好。尤其是一些含糖饮料、油炸食品等高能量低营养的饮食，对于已经罹患乳腺癌或结直肠癌的肥胖患者则应该适可而止。长期能量过剩导致的肥胖会增加多种慢性病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病及某些肿瘤的发病风险。即使是一些看似很有用的营养素，如胡萝卜素、硒、钙等，过多摄入可能会对机体造成伤害。因此，良好的营养应该能帮助人体维持强健的肌肉、完好的骨骼、健康的皮肤和充足的血液。营养良好最重要的原则是膳食的平衡和多样化，营养不足及过剩都属于营养不良。不吃饭能“饿死”肿瘤细胞吗？有人认为不吃东西可以让肿瘤细胞没有能量生长，继而被“饿死”，然而，“饿死”肿瘤细胞恐怕不是简单不吃饭就能做到的。因为肿瘤细胞也是人体的一部分，只不过它可以无限增殖，并和体内正常细胞争抢营养，即使不吃不喝，它也会消耗机体储存的营养。而普通的“饥饿疗法”不仅饿不死肿瘤细胞，还可能会造成机体营养不良，影响机体正常细胞的功能，造成体能及免疫力下降。加速疾病恶化。然而，科学家们也在想方设法在不影响正常细胞功能的前提下“饿死”肿瘤细胞，如通过一些抑制血管细胞增殖的药物抑制肿瘤周围血管增长，以切断肿瘤细胞的营养供应。另外，也有研究期望通过“不平衡氨基酸饮食”或“生酮饮食”来“饿死”肿瘤细胞。但是，目前这些方法多数还在研究阶段，需要更多的研究来证实，期望将来可以应用到临床，造福患者。肿瘤患者能吃“发物”吗？常常有患者对所谓的“发物”心存芥蒂，不乏过分忌口导致营养不良的案例。然而，“发物”到底是什么？其实翻遍中医典籍也找不到统一的定义。一般认为“发物”指易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物；而一些比较公认的“发物”包括虾、蟹、无鳞鱼以及一些刺激性食物等，多与过敏性疾病及疮疡肿毒有关。但是肿瘤既非过敏性疾病，也非传统意义上的疮疡肿毒。因此“发物”能否套用到肿瘤的头上仍须探讨。此外，“发物”多数富含蛋白质和矿物质，能为肿瘤患者提供每日所需的优质蛋白质、铁和锌等营养素，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也为放化疗患者白细胞的再生提供原料。因此，从尊重科学的角度出发，除外食物过敏、不耐受或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡。多数肿瘤患者需要限制的食物有：加工肉及红肉、含糖饮料及酒精饮料、高温油炸、明火烧烤、盐腌制的食物等。至于所谓的“发物”，只要摄入适量，身体无过敏等不适，则无需过分忌口。有机食物比普通食物更健康吗？“有机”一词是指在没有农药或除草剂的情况下生长在无污染土地上的食物。人们选择有机食物的原因很多，然而，目前没有研究显示有机食物和普通食物的营养成分有明显差异，以及有机食品比普通食品更有助于降低癌症风险。因此，尽管有机食物可能更加安全，但是一些标注有机的食品，如有机饼干、有机薯片等零食，其热量、脂肪、糖含量和普通食品完全相同。因此，不能仅仅因为是“有机”就被认为是“健康食品”。肿瘤患者喝汤补充营养好吗？许多中国人认为营养在汤里，家属经常给患者炖各种汤喝，医生们也经常看到患者喝汤，家属吃“渣”的情景。事实上据科学测试，汤的营养只有原材料的5% ～ 10%，主要是一些动物脂肪、维生素、无机盐，而大部分营养（特别是蛋白质）都留在了“渣”里。因此，建议患者尽量汤和渣一起吃。除非厌食、消化功能差、严重腹泻等病情限制患者不能吃“渣”，那就只好喝汤了。

各位朋友，直接手机预约挂号不用排队，还能先挂先看。第二步，左下角点“就医助手”“预约挂号”；第三步，点“外科”“胃外科”；第四步，点“黄华主任医师”；第五步，点“挂号”或“精准预约”。

2019年全国最新癌症报告 2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。） 恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。壹|报告主要发现 2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 2015年中国恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱的构成与2014年水平基本相当，标化发病率水平基本持平，而发病人数有所增加，说明目前的癌症负担增加主要是由于人口结构老龄化所致。 肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病第1位，而乳腺癌为女性发病首位。男性恶性肿瘤发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大。甲状腺癌近年来增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。男性前列腺癌近年来的上升趋势明显，已位居男性发病第6位。 城乡恶性肿瘤发病水平逐渐接近，恶性肿瘤负担差异仍然较为明显，表现在城市恶性肿瘤发病率高于农村，而农村恶性肿瘤死亡率高于城市。这可能与城乡癌谱构成差异有关，农村地区主要癌种以上消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等预后较差的恶性肿瘤为主，城市地区则以结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤高发。 从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。不同恶性肿瘤的年皊分布均有差异.。 在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距。贰|报告数据来源和质量控制 截至2018年8月1日，国家癌症中心共收到全国31个省、自治区、直辖市501个登记处提交的2015年肿瘤登记资料，其中地级及以上城市173个，县和县级市328个。 根据质量控制审核标准，最终纳入368个登记处（其中地级以上城市134个，县和县级市234个，2017年同期为339个），覆盖人口共309553499人，其中男性156934140人，女性152619359人，占全国2015年年末人口数的22.52％。其中城市地区覆盖人口148804626人，占全国登记地区人口数的48.07％，农村地区覆盖人口160748873人，占51.93％。叁|恶性肿瘤发病与死亡总体情况 据估计，2015年全国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例，其中男性约为215.1万例，女性约为177.8万例，平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症。2015年全国恶性肿瘤死亡例数约为233.8万例，其中男性约为148.0万例，女性约为85.8万例。 2015年恶性肿瘤发病率为285.83／10万，中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.64／10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.39／10万，累积率（0～74岁）为21．44％。2015年中国恶性肿瘤死亡率为170.05／10万，中标率为106.72／10万，世标率为105.84／10万，累积率（0～74岁）为11.94％。肆|恶性肿瘤的发病与死亡存在地区性差异 城市地区新发病例数约为235.2万例，占全国新发病例的59.86％。农村地区新发病例数约为157.7万例，占全国新发病例的40.14％。 城市地区恶性肿瘤死亡约为133.1万例，占全国死亡例数的56.93％。农村地区恶性肿瘤死亡约为100.6万例，占全国死亡例数的43.07％。 城市地区恶性肿瘤发病率（304.96／10万）高于农村地区（261.40/10）。城市地区恶性肿瘤死亡率（172.61／10万）高于农村地区（166.79/10万）。伍|恶性肿瘤的发病与死亡存在性别差异 男性恶性肿瘤发病率为305.47／10万，中标率为207.99／10万，世标率为206.49／10万，累积率（0～74岁）为24.36％。女性恶性肿瘤发病率为265.21／10万，中标率为175.47／10万，世标率为168.45／10万，累积率（0－74岁）为18.60％。 男性恶性肿瘤死亡率为210.1／10万，中标率为139.13／10万，世标率为138.57／10万，累积率（0～74岁）为15.79％。女性恶性肿瘤死亡率为128／10万，中标率为75.92／10万，世标率为74.81／10万，累积率（0～74岁）为8.13％。陆|恶性肿瘤的发病与死亡存在年龄差异 恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升，到80岁年龄组达到发病高峰，80岁以上年龄组发病率略有下降。其中30岁以前无论城市还是农村地区的恶性肿瘤发病率均相对较低，0－19岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性，20～49岁年龄组女性发病率高于男性，50岁及以上年组男性发病率高于女性。城乡地区人群的年龄别发病率变化趋势相似，男性年龄别发病率的城乡差异不明显，城市地区女性人群的恶性肿瘤发病率略高于农村地区的女性人群。 年龄别死亡率变化趋势和发病相似，随年皊增加逐渐上升。男性的年龄别死亡率高于女性。0～39岁人群中，男性年龄別死亡率略高于女性。40岁及以上人群中，同年龄组男性与女性死亡率的差异随年龄的増加而显著增大。城乡人群的年龄别死亡率变化趋势相似。除0～4岁和75岁及以上年龄组农村男性死亡率低于城市男性，其他年龄组农村男性死亡率高于城市男性。20－74岁年龄组农村女性死亡率高于城市女性，其他年龄组城市女性死亡率高于农村女性。柒|主要恶性肿瘤发病情况 按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，估计结果显示，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26／10万，中标率为35.96／10万。其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等,前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70％。与2014年相比，各类高发癌症的顺位完全相同，占比变化不大，甲状腺癌上升相对明显。 男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52.0万，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等，前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20％。女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10％。 城市地区与农村地区的恶性肿瘤发病顺位有所不同，城市地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等，农村地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等。城市地区与农村地区前10位恶性肿瘤发病分别占城乡全部恶性肿瘤发病的74.80％和79.50％。捌|主要恶性肿瘤死亡情况 按死亡人数顺位排序肺癌位居我国恶性肿瘤死亡第1位，2015年我国因肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87／10万，中标率为28.16／10万。其他主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等，前10位恶性肿瘤死亡约占全部恶性肿瘤死亡的83.00％。死亡排名前十的疾病与发病率排名前十名的疾病存在较为明显的差异，这是由于不同癌症的生存率概率存在明显差异的问题，例如甲状腺癌发病率排名前十，但是死亡率相对较低。 男性和女性的恶性肿瘤死因顺位略有差异。男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等，男性前10位恶性肿瘤死亡约占男性全部恶性肿瘤死亡的87.60％。女性主要恶性肿瘤死因顺位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，女性前10位恶性肿瘤死亡约占女性全部恶性肿瘤死亡的80.50％。 城市地区与农村地区的恶性肿瘤死因顺位不同，城市地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，农村地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管瘤和结直肠癌，城市地区与农村地区前10位恶性肿瘤死亡分别占城乡全部恶性肿瘤死亡的81.30％和85.20％。 恶性肿瘤是严重威胁我国居民健康的一大类疾病。随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快，与慢性感染、不健康生活方式、环境等危险因素的累加，防控形势严峻。 我国目前每年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。且近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。城乡恶性肿瘤发病水平逐渐接近，恶性肿瘤负担差异仍然较为明显，表现在城市恶性肿瘤发病率高于农村，而农村恶性肿瘤死亡率高于城市。这可能与城乡癌谱构成差异有关，农村地区主要癌种以上消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等预后较差的恶性肿瘤为主，城市地区则以结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤高发。此外，农村地区医疗资源分配不足，诊治水平相对较差，居民健康意识不足，也会导致农村地区的恶性肿瘤生存率相对偏低。 根据全球癌症负担估计结果显示，中国恶性肿瘤新发病例和死亡病例分别占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的23.7％和30.2％，在全球185个国家或地区中，中国的恶性肿瘤发病、死亡位居中等偏上水平，部分消化道肿瘤如食管寤、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的一半，整体防控形势严峻。与其他国家或地区比较，全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近10年来呈缓慢下降趋势。美国近年来恶性肿瘤的死亡率下降趋势明显，每年平均下降约1.5％。 2015年中国恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱的构成与2014年水平基本相当，标化发病率水平基本持平，而发病人数有所增加，说明目前的癌症负担增加主要是由于人口结构老龄化所致。肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病第1位，而乳腺癌为女性发病首位。男性恶性肿瘤发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大。甲状腺癌近年来增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。男性前列腺癌近年来的上升趋势明显，已位居男性发病第6位，在未来的肿瘤防控中应当重点关注。 从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。不同恶性肿瘤的年皊分布均有差异，如女性乳腺癌的发病则从30岁左右开始上升，而前列腺癌等恶性肿瘤的发病则从60岁左右オ开始上升。因此，应针对不同恶性肿瘤的发病年龄特点有针对性地开展防控工作。 目前，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。城乡分析结果显示，城市地区的发病率略高于农村，而死亡率农村略高于城市，但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小，如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等，导致发病率日趋接近。而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高。在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌（82.0％）、甲状腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍与美国等发达国家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。 总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大。注：本文数据来源为2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期Cancer incidenceand mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1)2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析,中华肿瘤杂志，2018年第27卷第1期BrayF, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. (2018). Global Cancer Statistics 2018:GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;0:1-31. doi:10.3322/caac.21492

我是一个让人望而生畏的“癌细胞”，很多上海人喜欢叫我坏东西、坏毛病。但是我并不是一下子变“坏”的！在最开始的时候，我和身体里的其他细胞一样是正常的，每天也在为你身体的正常运作而努力奋斗。如果你能够活到75岁，那么会有1/5的几率遇见我；我想让你知道：癌症是个常见的慢性病，得了癌症并不等于得了绝症；早诊早治能够治愈。受到下面这位医生的邀请，我今天来坦白我为什么会“变坏”，让你了解我的情非得已（此处省略1万字）。我，原来是你身体中遵纪守法、任劳任怨为了你的各种需求而加班加点的正常细胞但是总会有各种坏蛋来刺激和诱惑我比如：慢性炎症、病毒感染香烟里的成分、酒精、电离辐射含有致癌致突变物质的食物被污染的水等等因为吸烟、饮酒和肥胖都会造成反复刺激的炎症环境，环境改变人啊！这样的氛围就会加速我的变坏BUT！我并非软弱之辈！大部分时候我都咬牙坚持着不会一遇到诱惑就癌变我不仅在很多时候恪尽职守还受到各种制度的约束其中一个制度就是——抑癌基因的查岗制度其中最鼎鼎大名的要算p53基因经常跟我们说要“照镜子，正衣冠”如果我偶尔犯了小错p53基因还会去想方设法来修复我如果修不好他也决不会让我有变坏的机会为了人体的健康大局他会忍痛割爱通知我狗带、“领便当”。。。但是有时候他太累了或者有些时候他自己也突变了！就会有工作失误的时候我就带着被坏蛋破坏过的DNA继续假装工作（其实暗中分裂增殖）因为相由心生(；′⌒`)我变坏之后，长相开始变得和正常细胞不同但是，别怕！人体还有另外的制度来约束我叫免疫系统他们一旦发现长得贼眉鼠眼的我就会开始追捕、猎杀我大部分变坏的我都被免疫系统干掉了侥幸逃脱追捕的我为了生存，只能变得更坏——学会了伪装和坑蒙拐骗来躲开免疫系统的追杀在人体中潜伏下来郁郁寡欢、免疫力差的人也会降低免疫系统对我的监管能让我做坏事但不被抓住！逃过了免疫系统的追杀我就能安安心心地壮大势力了！正常的细胞衰老了就凋亡了可我变坏之后拥有的超能力就是可以无限地增殖！一开始，我只是挤占一些正常细胞的生长空间但是随着我不断的扩大地盘我分裂出来的细胞越来越多营养的需求也越来越旺盛我的部落逐步形成了一个肿块就像一个堡垒一样而到了这个时候免疫系统即使发现了我们也再也不是我们的对手了！我的堡垒（你们叫肿瘤）越修越多、越来越大扎根也越来越深我们扩大势力需要大量的养分于是，我们还自己修了血管让营养物质能更好地给我们提供补给大量的养分，让我们疯长有的时候我们会把原来的组织打穿侵犯到别的器官去到最后，我们还会顺着血管和淋巴管在全身各处跑长到别的器官去，势不可挡！虽然我在身体里攻城掠池但是我也有我的害怕我怕筛查与体检！我怕医院和医生！因为虽然我长得很快但是没有你们想象的那么快一般从癌变到引发症状的程度需要5-10年的时间在这期间，如果我被你们发现就惨了会被你们借助外力把消灭我一是手术往往是把我的老巢给抄了；一是放疗也就是一种高能的射线杀伤我们；还有就是用化疗药物来毒杀我们虽然化疗药物对正常细胞也有很大的毒性，但是对我们而言也是够狠毒的了；有些兄弟姐妹特别依赖激素，比如大部分的乳腺癌和前列腺癌医生就会使用内分泌治疗让我们想复发转移也很难抬头；最近几年，靶向药物应用越来越广泛了，我们有些癌细胞兄弟身上被抓住了小辫子，这些药就针对这些靶点攻击他们。还有一些免疫药物他们可以阻断我们欺骗免疫细胞的手段让免疫细胞变回火眼金睛的超人杀伤我们的同时并不殃及好的细胞所以，不要盲目恐惧我是你长期以来生活方式或者你基因突变的一个证据但是，随着科技的进步和人类寿命的延长我是可以乖乖地与你和平相处的。现在，你开始了解我了么？